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为什么现代女性得子宫肌瘤那么多什么时候做 [复制链接]

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子宫肌瘤是女性常见的生殖器官良性肿瘤,一般在30~50岁女性中高发。子宫肌瘤的正常多见月经不调、腹部肿块、腹痛、白带增多、不孕等症状。部分女性患者可无明显症状,仅有少量阴道出血,腹部能触及肿块以及压迫症状等。如果出现蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。虽然子宫肌瘤多为良性,但也不能掉以轻心,如果肌瘤较小,且无明显症状,可以采取保守治疗;如果肌瘤体积增大,必要时就要采取手术治疗了。

导致子宫肌瘤大量增加的原因有以下几个方面:超声诊断作为最普及的检查手段,医院推广之后,绝大部分没有症状的子宫肌瘤妇女,现在发现自己有了这个病,所以诊断率增加了很多。我们知道,按照传统的分类,子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。其中,有症状的主要是粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤如果长得不大的话,一般是没有症状的;壁间肌瘤有些人也没有症状。以前没有超声检查的时候,这些没有症状的人就全部被忽略掉了。现在检查手段普及之后,这部分人就得到及时诊断。这是子宫肌瘤增加了的主要原因。

不正当的医疗体制,增加了需要手术的人。现在,医院行全子宫切除术的,医院的一半以上。其实,绝大部分子宫肌瘤是不需要治疗的。子宫肌瘤是个雌激素依赖性良性肿瘤,本身对患者的生命没有威胁。如果没有症状、没有不孕不育、早产流产,肌瘤本身也不是很大的话,是不需要手术的。但是,医院把手术量作为绩效的考核指标,导致很多不需要手术的人也接受了手术。有些绝经后才发现的子宫肌瘤,已经停止了生长,甚至在缩小,也被医生劝说接受了手术。公认的小肌瘤,现在也接受了微创手术等。

不正确的科普知识,导致了很多女性对疾病的恐惧,超过了疾病本身的威胁。子宫肌瘤就是一个很好的例子。就在这个题目之下,还有人把性生活紊乱、炎症、怀孕等,作为子宫肌瘤的原因,这些都是无稽之谈。子宫肌瘤是雌激素刺激下的子宫纤维细胞的增生,其发生、发展固然还没有完全明白,但与雌激素的关系,在学术界早已定论,与性生活、性乱、炎症等之间,没有任何关系。正是有了这些不正确的科普知识”,导致没有知识的人群的恐惧,经济条件稍微好点的人,医院做个超声检查,查出来之后就要求医生用药或者手术,加深了人们对子宫肌瘤的害怕。其实,这是没有必要的。

对于长在子宫腔内的粘膜下肌瘤,因为可能妨碍未来的胚胎着床,导致不孕或流产,因此无论有无症状(通常伴有月经量过多或者月经淋漓不尽的症状),一经发现,都建议在怀孕前或胚胎移植前手术处理。目前认为,粘膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术剥除,但禁用电切器械处理内膜,否则会导致子宫内膜受损,影响怀孕!

啥样女性容易得子宫肌瘤?

一是气滞痰湿型女性,这类女性爱生气,生活压力大,如果在月经期盛怒,会瞬间引发子宫肌瘤和卵巢囊肿,所以提醒广大男性同胞,要给予月经期间的妻子更多谅解和关怀。再者,女性喜欢吃保健品保养身体,保健品里含有很多激素类的东西,吃完了皮肤一定特别好,但保持年轻的同时,也会诱发肌瘤的产生,包括子宫肌瘤或者卵巢囊肿。子宫肌瘤目前多发于三四十岁的中年女性,特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。

子宫肌瘤长在哪?

根据肌瘤的部位不同可分为以下常见的几种类型:

浆膜下肌瘤----子宫外生长

指的是长在子宫浆膜下面且向子宫表面突出的肿瘤。症状不明显,即使有症状也比较轻。但如果变大的话,就会压迫到周围脏器。

粘膜下肌瘤----宫腔内生长

指的是向子宫体内侧突出的肌瘤。肌瘤即使很小,也会对子宫内部产生比较大的影响。会伴有月经量过多、痛经等症状,是妨碍着床、导致不孕的原因之一。

肌壁间肌瘤----子宫肌层中生长

长在子宫壁内,周围均为肌层所包围,和粘膜下肌瘤相比,不会出现月经量过多等症状,是子宫肌瘤中最常见的。

好好的子宫为什么会长瘤呢?

我们可以从中西医的角度分别来看下:

中医认为,子宫肌瘤归属于“症瘕”,是因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。中医这样解释:妇人为性情中人,夫妻不和,势必伤及七情,七情内伤,气机不畅,气血失调,气滞血淤,淤积日久,则可为“症瘕”。

现代医学:子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。另外,神经中枢活动及细胞遗传学可能与本病有一定关系。

首先你要知道:子宫肌瘤到底是啥?

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤,多为良性,发病率在30%左右,高发于49岁左右的女性。

这种瘤子很顽皮,有时长在子宫外面,不断“侵占”女性腹腔。腹腔空间较大,通常只有当瘤子大到一定程度,影响旁边的膀胱或直肠工作,导致尿频、便秘等症状才会被注意。

当瘤子长在子宫腔内,即使只有1cm也可能影响子宫内膜的周期性脱落,引发月经紊乱、月经过多、经期延长,甚至导致严重贫血。

如果瘤子恰巧长在连接输卵管的子宫角附近,还可能阻碍受精卵通过,导致不孕症……

更糟糕的是,子宫肌瘤可能不止一个,而且随着子宫的正常收缩,位置也可能发生变化……

子宫肌瘤的典型症状都有哪些?

月经增多:多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤,表现为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。引起流血增多的主要原因是:子宫内膜面积增大,因雌激素作用至子宫内膜增生,肌瘤阻碍子宫收缩,并影响血循环而使内膜充血。由于长期流血,患者常有不同程度的贫血。

压迫症状位于宫体下部及宫颈的肌瘤,如嵌顿于盆腔内,可压迫盆腔组织及神经,引起下腹坠痛及腰背部酸痛。肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。疼痛:比较少见,除因盆腔神经受压有疼痛外,带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛,当肌瘤堵塞宫颈管,阻碍经血外流,可引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色或感染时,均可引起较强烈之腹痛。

下腹部包块当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时,患者多能自己扪及包块而去就诊,可伴有下坠感。

子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成,被称为妇科“第一瘤”,好发于30-50岁的育龄期女性,发病率约为30%。子宫肌瘤是我们女性比较头疼的一个疾病,也容易出现这些错误的认知。

患子宫肌瘤后,只能手术切除子宫

这种认知是片面的。子宫肌瘤的治疗方法一般分为保守治疗和手术治疗,手术治疗也不是非要切除子宫。保守治疗如药物治疗等。手术治疗有两种,一种是开腹手术,开腹手术可以选择子宫肌瘤剔除术或者次全子宫切除术,对于年轻患者,应尽量保留子宫,而不是轻易切除子宫。另一种手术方法就是宫腹腔镜手术,也应尽量剔除肌瘤保留子宫,并根据每一个患者情况而选择恰当治疗方案,而不是盲目的切除子宫。

现在,子宫肌瘤已经有更好的治疗方法——海扶刀。海扶刀治疗子宫肌瘤不开刀,不流血,不麻醉,恢复时间短,可重复治疗,不损伤正常的子宫组织,对于年轻、有生育需求的女性,海扶刀是一个非常不错的选择。

没有生育需求就可以切除子宫

不少人认为,生完孩子,子宫就完成了使命,有没有子宫也就无所谓了。所以一旦患上子宫肌瘤,就把子宫切除掉,即使医生不让切也非要切。其实,子宫是女性生殖系统的一个重要器官,除了孕育胎儿,还参与女性的内分泌密。切除子宫后,很多女性都可能出现精神抑郁、焦躁不安、容易感觉疲倦等不良症状。因此,决不能因为没有生育需求就随便将子宫切除。

熬到绝经子宫肌瘤就不用治疗了

子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,雌激素水平下降,肿瘤会缩小,所以到了绝经后,肌瘤会慢慢缩小甚至消失,但是,这不等于说子宫肌瘤就不用治疗。因为子宫肌瘤太大、多发性子宫肌瘤或者黏膜下子宫肌瘤,容易造成月经过多或阴道不规则出血,从而引起贫血。长期贫血会影响心脏,造成贫血性心脏病。而且由于激素水平的异常,子宫肌瘤患者的绝经年龄可能会延长。所以,患子宫肌瘤以后,还是要积极治疗,尤其是那些年轻的、距离绝经期还有好几年的患者。

子宫肌瘤是不良情绪的产物

很多女性都以为子宫肌瘤和性相关,是一个见不得人的疾病;甚至一旦获知患上子宫肌瘤,几年都不敢同房。

从科学角度讲,子宫肌瘤是一个激素依赖的良性疾病,在育龄女性中发病率高达40-60%。因此,当体内雌激素水平旺盛时,往往就引发子宫肌瘤,且呈年轻化趋势。

与此同时,近年来的研究表明,子宫肌瘤的发生还与情绪、压力、饮食、环境相关。饮食中,当摄入过多外源性激素如保健品、美容品时,子宫肌瘤更易生长。

不少女性在体检时发现子宫肌瘤的存在,而平时甚至没什么感觉。

这类患者的首选并不是手术,而是先保守治疗(通常是调节激素水平的药物),观察瘤体的变化。

一部分女性在绝经后或经雌激素治疗,瘤子会随着体内雌激素而缩小。当然,如果本来没有症状的子宫肌瘤在追踪中有恶变趋势就要考虑手术了。

为什么现代女性得子宫肌瘤的这么多?

子宫肌瘤与你的痛经有直接的关系,中医记载“痛则不通,通则不痛”。也就意味着你的血脉不通了,中医也叫血痔。本来你的月经来,你的子宫膜要脱落,可是脱落不下来,这也叫寒痔。

一般的痛经都是由寒引起的,中医有句话:“寒打脚上起”。很多女性为了美,冬天少穿衣服,显示身材,结果这时候寒就会进来,尤其是在你经期的时候。月经期又是你身体最亏虚的时候,月经期间你的血气正在排出来,身体最弱的时候,如果这时候你又穿得少,寒气就会进入你的体内凝固在血液中,造成酸麻胀痛,就是痛经,严重些易积成炎症,再严重些就会导致肌瘤、囊肿、癌症!

那么,到底多大的瘤子要考虑手术?

过去认为大于3cm或5cm的肌瘤就要考虑手术,但现在更建议综合肌瘤的大小、位置、导致的症状、患者需求等多个因素来抉择。

比如,肌瘤很小,但已导致月经过多、异常出血、疼痛、贫血、子宫增大明显等,就要考虑手术。

然而,从临床中,我们观察到,子宫肌瘤的发生似乎总是与情绪和压力相关,原因何在?

近年来,现代女性虽然从家庭中解放出来,有了相当的独立和自由,但是社会赋予女性的压力也与日俱增。快速的生活节奏,让女性像一个上了发条的机器不停地转动。工作、职位的竞争,事业与家庭的矛盾,让负面情绪犹如一堵无法翻越的山。积累的负面能量不断在体内蔓延。现代生活,让女性总是在抢时间、赶效率,加上还有家庭和生育的压力,生活质量下降。为此,子宫肌瘤伴随而来。

一般来说,肌瘤是和激素水平有关的。如果体内雌激素过多,肌瘤可能会长得又快又大。如果自然状态下绝经了,激素水平应该是明显下降,那么绝经后的子宫肌瘤一般来说都是慢慢地在缩小。但绝经后的妇女,肌瘤直径不但没有缩小反而增大,或短期内增大得较为明显,那么这种情况下就要考虑会有变性的可能,也是需要尽早地进行手术。

无论是哪种肌瘤,如果备孕1年以上未孕,也考虑手术剔除,同时检查宫腔及输卵管情况,再尝试怀孕。如果有不良孕产史的情况,也可以考虑在孕前先处理肌瘤。

子宫肌瘤患者妊娠后,存在流产风险,但是单纯因为肌瘤而流产的情况并不多,如果受孕后才发现子宫肌瘤,也不要过分紧张,注意定期产检就好

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