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一、便秘的病名
中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中，便秘有很多名称，在《内经》中有“大便不利”、“后不利”、“不便”之症状描述。自《伤寒论》后开始将便秘作为单独的病症进行论述，而有“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等不同的称谓。《诸病源候论》将便秘称为“大便不通”等等
二、便秘的分类
我国古代医家对便秘的分类法较多，《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等。
《本草纲目?主治第三卷》将便秘分为热、风、血、湿、虚、阴、脾约、三焦约、前后关格”的不同。谓“大便燥结，有热，有风，有气，有血，有湿，有虚，有阴，有脾约，三焦约，前后关格”。
《景岳全书》则认为便秘只分阳结、阴结足矣。有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然。余故曰：凡此二者，即秘结之纲领也”。
三、便秘的病因病机
便秘的病因病机是多方面的，历代中医对此有很多论述，此处只对部分加以归纳总结。
(一)感受外邪
《诸病源候论》云：“肾脏受邪，虚而不能制小便，津液枯燥”。又云：“邪在肾，亦令大便难，所以然者，肾脏受邪，虚而不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难。又渴利之家大便亦难。所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥”。
(二)肠胃阴寒积滞
《证治准绳?杂病》云：“冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道闭塞，其人肠内气攻，喜热恶冷，即仲景所谓阴结病也，宜理中汤加官桂、枳壳，吞半硫丸。”
(三)痰饮湿热结聚
《张氏医通?卷七》云：“肥人素多痰饮湿热结聚，因病每致大小便不通，腹满不食，气逆喘急，势盛不得不下，有屡下不得通利者，有再三下而始通者，有下之遂利不止者。大抵湿热素盛之人，大便不行，日数虽多，结粪甚少，所下不过溏粪垢腻，甚至骤下不可遏者。多有热去寒起，正气随脱，即变呃逆之证。以此本属湿热，温补仍助本病，苦寒徒乏胃气，每至不可救药。若始先知其湿热痰积，用导痰汤多加姜汁、竹沥，下滚痰丸，甚则下控涎丹，方为合法。若迟则湿热上涌势剧，胃中津液尽变浊秽，虽有合剂，不能取效也。凡大便不通而腹中雷鸣者，下之必无结粪。盖肥人下后，多有脱泄不止之虞，瘦人汗后，每多干热不止之患，不可不知”。
(四)脏腑不调，三焦不和，冷热并结
《诸病源候论?卷之十四》云：“大便不通者，由三焦五脏不和，冷热之气不调，热气偏入肠胃，津液竭燥，故令糟粕否结，壅塞不通也”。又云：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海，水谷之精化为荣卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间。其肠胃本实，而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也”。
(五)饮食不节
《古今医鉴?卷之八》：“若饥饱失节，劳役过度，损伤胃气及食辛热味厚之物而助火邪，伏于血中，耗散真阴，津液亏少，故大便燥结。”
(六)脏腑气血津液、阴阳亏虚
1、肾虚
《圣济总录?卷第九十七》曰：“肾虚小水过多，大肠枯竭，渴而多秘者，亡津液也”。
2、肾阳不足，失于温煦
《景岳全书?秘结》曰：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送，而阴凝于下，此阳虚而阴结也。”
3、脾肺虚
《太平圣惠方?卷第二十九?治虚劳大便难诸方》曰：“夫虚劳之人。脾肺损弱。谷食减少。气血阻隔。阴阳不和。胃气壅滞。上焦虚热。流注大肠。故令秘涩也。”
4、血虚
《证治准绳?杂病》曰：“血虚津液枯竭而秘结者，脉必小涩，面无精光，大便虽软，努责不出，大剂四物汤加陈皮、甘草、酒红花，导滞通幽汤，益血丹（用当归、熟地）。血少兼有热者，脉洪数口干，小便赤少，大便秘硬，润燥汤，活血润燥丸，四物汤加酒芩、栀子、桃仁、红花”。
（五）便秘的治疗
对于便秘，祖国医学主张“必究其源”即根据不同病因，分证治之。
具体如何治疗请进入直播间听梁老师娓娓道来！
