原创*志恒儿科*哥*医生
人生就像是拉屎，有时候你觉得已经很努力了，结果出来的却是一个屁
最近一段时间，因便秘来门诊就诊的宝宝比较多，从婴儿到大孩子，大便干燥，如同羊粪蛋。孩子遭罪，家长揪心。
宝宝便秘了，该怎么办？我查了许多资料，总结了以下几点。
1.宝宝为什么会便秘？
有器质性原因，有功能性原因
器质性原因：例如先天性巨结肠、乙状结肠冗长、甲状腺功能低下等。
功能性原因：喝奶多，高热卡食物吃的多，膳食纤维和水分摄入少、运动量少。还有的大孩子经常玩电子产品或者去了新的环境不适应，喜欢憋大便。还有的孩子拉大便拉伤了肛门，一拉大便就火辣辣的疼，想拉不敢拉。有的过敏体质的宝宝也容易便秘。
2.便秘分期
如果症状出现时间8周，我们认为是“近期发作”的便秘。
如果症状出现3个月，我们认为是慢性便秘。
3.如何添加辅食，预防宝宝出现便秘？
辅食要含有丰富的膳食纤维，谷类可选择婴儿燕麦米粉或糙米粉、山药、南瓜、玉米、薯类食物等。
蔬菜可添加如西兰花、青菜、青豌豆等高膳食纤维。
水果可选择含有山梨醇的西梅、苹果、梨等，做成泥，必要时可选择这类果汁。
能母乳喂养建议继续母乳喂养，母乳喂养更有利于预防便秘。转奶或加辅食时需要当心，注意补充水分和膳食纤维。
4.宝宝便秘需要吃什么药?
渗透性的药物
乳果糖：按照每天每公斤体重1mL服用，可以分多次服用，年龄不限。饭前饭后，放奶里、果汁里、水里都OK。
乳果糖吃到便秘症状好转，每天1次软便，维持一段时间，再慢慢减量。药物是安全的，可以长期服用。
聚乙二醇散：例如PEG，例如MiraLax；按照每天每公斤体重0.5g服用，可以分多次服用，年龄国外要求1岁以上，国内由于缺少数据，说明书是8岁以上用。但实际1岁以上也可以用。
吃到便秘症状好转，每天1次软便，维持一段时间，再慢慢减量。药物是安全的，可以长期服用。
刺激性药物
番泻叶：对于顽固性便秘，大孩子6g，幼儿3g，冲水服用，偶尔用下。
5.如何补充膳食纤维
膳食纤维是继碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、维生素、矿物质后第7大营养素，它一种不能被人体消化的碳水化合物，分为非水溶性和水溶性纤维两大类
2岁以下婴幼儿，每天需要摄入5克左右的膳食纤维。
2到5岁的儿童每天需要7到15克膳食纤维。
6个月以下，不用专门补充膳食纤维
水溶性膳食纤维
一般要6个月以上的宝宝用，具体用法见不同产品的说明书
非水溶性膳食纤维
例如小麦纤维素
成人：一次3.5g（一次一包），一天2－4次；至少1周，之后逐渐减量至每日2次或1次，每日清晨都应服药。
6个月以上儿童：一次1.75g（一次半包），一天1－2次，至少1周；之后逐渐减量至每日1次，每日清晨都应服药。
非比麸可加入食物或饮料中服用，如汤、粥、牛奶、果汁等。每次用ml左右的液体一起服用可达最佳效果。
证据表明在饮食中添加超过推荐量的纤维不能有效治疗严重的慢性便秘。
6.宝宝每天需要摄入多少液体量？
6个月以内的宝宝，一般情况下不需要额外喝水，6个月以后每天可适量喝水，但也不一定非要喝太多水。便秘多喝水其实没有必要，够用就可以了。
方法1：
体重10公斤，每天需要液体量为ml/公斤
例如：出生8个月，体重8公斤的孩子，每天需要的液体量为ml。喝奶不够ml的话，可以额外稍微喝点水.
体重11公斤-20公斤，每天需要液体量为0ml+体重超过10公斤的数值X50ml/公斤体重
例如：体重11公斤的孩子，每天需要的液体量为0ml+（11公斤-10公斤=1公斤）X50ml/公斤体重=ml
体重21kg，每天需要液体量为毫升+体重超过20kg的数值X20毫升/公斤体重，每天最多ml
例如:体重21公斤的孩子，每天需要的液体量为ml+(21公斤-20公斤=1公斤)X20ml/公斤体重=ml
方法2：
这是个粗略的估计方法，每日最低液体摄入量取决于孩子的体重。
?5公斤婴儿–每天毫升
?10公斤儿童–每天毫升（如果喝奶ml，那么需要额外再喝-ml水）
?15公斤儿童–每天毫升（如果喝奶+喝汤ml，那么需要额外再喝ml左右的水）
?20公斤儿童–每天毫升
证据表明在饮食中添加超过推荐量的液体不能有效治疗严重的慢性便秘。
7.宝宝便秘了怎么办？
可先开塞露通便，排出干结的大便，但不建议长期使用。
可补充上述水果蔬菜。
可补充上述药物，例如乳果糖、聚乙二醇等。
对于大宝宝，除了摄入充足的膳食纤维和水分，还应该养成定时排便的习惯，保持适度的运动。
心理疏导，避免抑郁，特别是老母亲。孩子一泡屎，母亲两行泪。
如果一直便秘不好，医院就诊。
8.如果宝宝便秘肛裂了怎么办？
每天温水坐浴
